这个北京的哥太幸运！车上偶遇协和医生，才发现自己的腰痛这么严重

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大家都知道，北京的哥都特别能聊。但今天这位的哥有点“厉害”——坐在车上跟他聊天的，是协和医院的骨科医生，医生还顺便给他“看了个病”。你别看出租车司机个个精力旺盛，其实很容易落下腰痛的毛病。为了让更多人对腰痛和腰椎间盘突出症有所警醒，这位协和医生特意把他的经历写成了文字，别有一番风趣。那些天天喊着“腰快要废了”的人，快来看看你中招了吗？

的哥腰痛七八年，却一直未就医

前些日子打车时，遇到一位出租车师傅，于是我们便聊了起来。

的哥王师傅今年四十几岁，干出租车这行已有二十年，跑车经常一坐就是十几个小时，非常辛苦。当他听说我是一个骨科医生，言语间透露着兴奋，马上说起了自己腰疼的老毛病。

“腰疼这个毛病有七八年了，一开始没太当回事。”王师傅开始回忆。

“您说干咱们这行的，每天开十几个小时那是家常便饭，谁没点腰疼腿疼的毛病，所以当初也就没在意。有时候疼得厉害点，就贴点膏药，老婆给买了个腰垫，您看我这座位，都调到最低了，尽量后仰一点儿”。

来源：腾讯医典医学插画

一次急刹车，让他知道了腰椎间盘突出的厉害

“大概3年前，路口一女司机突然急刹车，我也跟着猛踩刹车，还是追上了。刚要下车，觉得不对，右腿突然过电似的疼，从屁股一直蹿到脚后跟！我只好打电话让朋友过来帮忙，把我送去了医院。”我忍不住说：“您这估计是腰椎间盘突出症发作了。”
“得，您不愧是专家，到了医院拍核磁共振，医生说是腰椎第四五节突出。咱不是学医的，我也闹不明白是什么意思。”
“意思就是，第 4 腰椎和第 5 腰椎中间的椎间盘突出了。在我们下腰椎的腰4~腰5椎间盘、腰5~骶1椎间盘，是腰椎所有节段中受力比较大的。90%的腰椎间盘突出，都发生在这一段。”

来源：腾讯医典医学插画

王师傅说：“对对对，当时急诊的大夫瞧了，说‘你这个病需要手术，但是呢，不属于急诊手术，建议先回家躺着休息’。给开了点止疼药，建议改天再去门诊挂骨科号看”。
我继续解释道：“腰椎间盘突出有多种情况，其中只有发生马尾综合征才需要急诊手术。“马尾综合征是由于巨大椎间盘突出、压迫马尾神经造成的，会出现大小便失禁和会阴区感觉障碍。但您不属于这种情况，而是神经根受压，通俗的说法就是坐骨神经痛。”

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电视上说的“局部注射治疗”，靠谱吗？

“原来椎间盘突出还有这么多说道呢！这不，第二天，我又挂了个专家号，专家一瞧，建议开刀。“当时我就急了，我说，电视上不是说可以局部打针注射治疗吗？咱们这堂堂三甲医院不会还做不了这个吧？”
“您说的是髓核溶解术吧？这种方法失败率较高，国内三甲医院早就不开展了，是已经被淘汰的治疗方法啊！腰椎间盘突出症多数可以保守治疗，但如果出现神经根明显受压的症状、下肢无力等，影像学检查椎间盘突出又是明确的，就要考虑手术了。”

医生说我不能做微创手术，为啥呢？

“当时那个主任跟您说的差不多，我又问他，电视上不是说可以开小口做微创吗？结果那个主任说微创做不了，什么钙化、中央型什么的，我也没听明白，我寻思估计是这大夫水平不行，就回家了。”

“我估计是您的椎间盘突出时间长了，伴有钙化，位置属于中央型，这种类型的确不适合做微创手术。”

我向他解释道，“现在大家都想做微创手术，但是微创手术是有一定适应证的，不是每个患者都适合。比如说，很多老年人，伴有明显的骨性椎管狭窄、腰椎不稳，或耐受不了局麻手术，就不适合做微创。”

“原来是这样啊。反正我听说得开刀，还要打钉子，吓得够呛，不敢做了，回家养着吧，反正又要不了命。”王师傅接着说道。

我听罢，笑着摇摇头。很多人一听“打钉子”就害怕，这也是我们骨科医生经常遇到的问题。

我连忙劝他：“打钉子其实叫‘腰椎融合术’。有的腰椎间盘突出症伴有明显的腰椎不稳，就需要同时进行腰椎融合术，就是用钛合金椎弓根螺钉把两节椎体固定到一起，再在后面铺上骨头，让两节椎体融合成一节，您应该就属于这种情况。”

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“您说那样腰都没法动了，人岂不是废了？”王师傅对打钉子和植骨融合很不理解。
“打钉子和植骨融合是为了增加腰椎稳定性。腰椎有5节，有一节不能活动，其它节段还可以‘帮忙’，一般不会明显影响日常生活的。”

踩刹车没力气是神经根受压，再拖下去隐患大

“王师傅，稍微给点油啊，前面没车了。”我打趣地说。一般出租车师傅开车都比较猛，今天这位是个例外。王师傅迟疑了一下，车子才慢慢悠悠地提起速来。“后来怎么样了？”我问。
“后来请了一星期的假，在家躺了几天，疼得轻了，就没再管它，就是右脚还有点没劲，腿上皮肤有点发木。”王师傅说。
“油门我就踩小点呗，不能像年轻时那样跟人拼起步了，哈哈。可后来吧，还是比我想象的要严重。从今年开始，右脚明显没力气，有时候都不大有知觉了。”王师傅神色变得凝重起来。
我心想，这位王师傅延误了手术时机，导致腰椎神经根受压，很可能现在已经出现足无力的症状了。油门踩得小，也许正是这个原因。
听到这，我忍不住说：“您这病情，都怪您自己给耽误了呀。神经根受压时间长了，功能就会受损。就像把一块石头压在苹果上，时间长了，苹果就压烂了。这时候再做手术，神经功能也无法恢复了。”
“哎，哪儿想到会这样呢！”王师傅有些低落，“您说，要是我现在再去做手术还有意义吗？”
“有！要是再拖下去，神经受损可能会更严重，甚至出现足下垂、下肢肌肉萎缩、大小便失禁……”
“家里人也都劝我手术。上有老下有小，现在落下这么个残疾，哎……”
“像您这种情况，不能再开车了，因为右脚明显无力，没办法迅速踩刹车。”想到这里，我不禁替王师傅捏把汗，毕竟我也是车上的乘客，安全第一啊。
“是是是，您说得对。好些日子没干了，今天实在憋得难受，就拉您这一个，我就回家。改天收拾收拾去做手术，我真下定决心了！”
不知不觉，目的地已经到了。告别前，我再三嘱咐王师傅，一定要及时去医院治疗。“谢谢您嘞！您当大夫的，可以拿我的例子劝劝那些瞧病的，有病得治，耽误了可没处买后悔药去。”

后记

听完王师傅的叙述，我十分感慨。出租车司机长期保持坐姿，是腰椎退变、腰肌劳损和腰椎间盘突出症的高发人群。腰椎间盘突出症是常见病，但很多人不重视，拖着不肯去医院。如果没有得到及时和正规的治疗，真的可能落下残疾！研究发现，坐位时脊柱承受的压力为自身体重的1.5倍；如果伏案前倾，脊柱承受的压力可达自身体重的近2倍。

来源：腾讯医典医学插画

在这里，我把王师傅的经历写下来，希望能打破大家对腰椎间盘突出的认识误区，对腰痛、腿麻的症状有所警醒，也希望更多像王师傅这样的人能及时得到正确的治疗，早日康复。


#灵魂拷问#

END

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运营编辑 阿群

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